颠覆医学史！3万年前人类如何截肢?

#在头条看见彼此#印度尼西亚加里曼丹的一个在3.1万年前被截断左腿的人的化石，提供了世界上已发现的最古老外科手术的证据。

研究人员表示，不清楚那些进行截肢的人是如何做到控制出血并避免感染的。那些尚且没有文字的狩猎采集者，其胫骨和腓骨有被刻意切割的痕迹，而切口随后愈合了。今天发表在英国《自然》周刊上的这一研究报告认为，由意外或动物袭击造成的腿部创伤性骨折会使骨头呈现更糟糕的状况。

报道说，这些化石属于一个在大约20岁时去世的人，他的腿在去世前6到9年被截肢。该研究报告第一作者、澳大利亚格里菲斯大学考古学家蒂姆·马洛尼在电子邮件中表示：“我们不知道他的性别，但他的身高在168到176厘米之间，这是史前男性的典型身高。”

这一遗骸于2020年出现在加里曼丹岛东部的一处洞穴中，头部、双臂和覆盖尸体的土地上都有石灰石。埋葬时他面朝上，尸体被从北向南摆放。他骨架完整，除了左腿下部的三分之一。洞穴内没有发现其他人的化石。

对在遗骸上下近处发现的沉积物以及骨骼中一颗牙齿的年代测定表明，它距今有约3.1万年的历史。这一数据对将医学起源定在最近1万年的传统说法提出了质疑。

2020年，澳大利亚和印度尼西亚考古学家率领的探险队在婆罗洲挖掘石灰岩洞穴时偶然发现了这具残骸。他们发现了一个古老的墓地，里面有一具完整的人类骨骼，唯其左下腿被切除，剩下的腿骨有一个干净的、倾斜的切口。

报道说，此前最古老的手术证据是在法国北部发现的一名新石器时代男子遗骸，他的左臂被截肢的时间约在7000年前。

“热带亚洲的一些采集者群体，在远早于向新石器时代过渡的时候，就已经掌握了精妙的医学知识和技能，”研究人员在报告中写道，“截掉此人左腿的外科医生，必须对肢体以及肌肉和血管系统的解剖结构有详细的了解，才能防止致命的失血或感染。”

胫骨和腓骨的化石没有显示出截肢后遭受任何严重感染的证据。骨头在切口区域重塑，表明它们在术后愈合了。

研究人员提出，加里曼丹的狩猎采集者一定使用了具有防腐和镇痛特性的植物来预防感染和缓解疼痛。他们在研究报告中写道，这种医学知识“可能是通过口头学习的传统代代相传的”。

截肢手术

几千年来，截肢可能是最常见的外科手术了。在腿部受伤并出现致死的坏疽时，截肢通常是活命的最佳选择，即便截肢的死亡率也十分可怕，高达60%，甚至更高(1870 年普法战争期间，截肢的死亡率高达令人难以置信的76%)。

一直到19 世纪，可靠的麻醉术都未出现，这也就意味着必须快速完成截肢，以使病人醒着的噩梦时间缩到最短。为了速度，通常所有东西都切成同一个平面，这就是无瓣切断术或斩断术。这两个名字似乎还不够吓人，在第一次世界大战期间，法国的医生称其为香肠截肢，这让手术过程显得就像是把香肠切成两半。

罗伯特·李斯顿，伦敦第一快刀，相传他手速极快，手术成功率很高，然而就是这样一位医生，曾经酿成了一桩惨案。在一场截肢手术中，他因为下刀过快切断了自己助手的手指，他的助手最终因为失血过多而死亡。接着，他手起刀落，不小心切到了病人的生殖器官，病人因为术后感染而死亡，最后，在现场观看手术的人因为受到惊吓突发心脏病离世。一场截肢手术让三个人断送了生命，不禁让人惋惜。

外科学之父帕雷，因为不忍心士兵截肢后用烙铁止血，便发明了鸦喙钳，医生通过它来为患者止血，减少了烙铁灼烧的痛苦。经过不断改良，它最终发展成了今天的止血钳，在手术中广泛应用。